Reconstrução mamária - parte II

Prótese Expansora
Quando utilizar?

Reconstrução total imediata ou tardia Ressecção significativa de pele Mamas de tamanho grande submetidas à mastectomia total Reconstrução total em paciente risco cirúrgico elevado A realização prévia de radioterapia é contra-indicação relativa deste método

Como é realizada?

A prótese expansora é um dispositivo semelhante a um balão, constituído de envoltório de silicone, e é parcialmente preenchida de silicone gel coesivo. No seu interior, existe um compartimento para colocação de solução fisiológica e aumento do seu volume. Introduz-se a prótese expansora com o compartimento destinado ao preenchimento por solução fisiológica vazio ou parcialmente preenchido, atrás da musculatura peitoral. Após 2 semanas, inicia-se as expansões no consultório com aplicações de solução fisiológica.

Particularidades

A prótese expansora é definitiva como uma prótese de silicone O número de sessões de expansão dependerá do tamanho da mama a ser reconstruída, do limiar de dor da paciente e da qualidade da pele (elasticidade) O enchimento é feito através de uma válvula inclusa na parede do expansor ou ligada por um cateter (válvula remota). Esta válvula permite a introdução de agulhas para aplicação da solução fisiológica e o não extravasamento do líquido após a retirada da agulha O volume a ser preenchido será o necessário para igualar o volume da mama oposta.

A reconstrução poderá ser feita em apenas 1 cirurgia.

Grande Dorsal
Quando utilizar?

Reconstrução imediata ou tardia Desejo de não utilizar próteses em reconstruções parciais de mama Ressecção significativa de pele ou musculatura Reconstrução total de mama em paciente submetida à radioterapia Reconstrução total de mama em paciente obesa, tabagista ou diabética Desejo de resultado mais natural que o obtido com próteses/expansor/prótese expansora

Como é realizada?

É realizado um corte nas costas (dorso) para liberar o músculo grande dorsal, associado ou não a uma ilha de pele. Por baixo da pele da região axilar, realiza-se a transposição do retalho para a região peitoral

Particularidades

Geralmente, nos casos de reconstrução total de mama inclui-se prótese de silicone sob o retalho para completar o volume da mama e simetrização com a mama oposta O volume do retalho irá diminuir com o tempo devido à atrofia do músculo que perde sua função Nos casos de reconstrução tardia, deve-se avaliar a integridade do músculo grande dorsal pois a mastectomia pode lesar o nervo ou vasos associados ao músculo.

TRAM - Retalho Transverso do Músculo Reto Abdominal
Quando utilizar?

Reconstrução total imediata ou tardia Desejo de não utilizar próteses Ressecção significativa de pele ou musculatura Reconstrução total de mama em paciente submetida à radioterapia Desejo de resultado mais natural que o obtido com próteses/expansor/prótese expansora/grande dorsal

Como é realizada?

É realizado um corte no abdome para retirar pele semelhante à dermolipectomia abdominal. Esta pele permanece fixada aos vasos sanguíneos do músculo reto abdominal, pelos quais chega o sangue para sua nutrição. Por baixo da pele da região abdominal superior, realiza-se a transposição do retalho para a região peitoral

Particularidades

O músculo reto abdominal utilizado no retalho poderá ser apenas o de 1 lado ou ambos os músculos Aplica-se uma tela de prolene para substituir o músculo deslocado e reduzir a possibilidade de hérnias e abaulamentos O volume do retalho não diminuirá significativamente com o tempo pois é constituído quase integralmente por gordura e a atrofia do músculo não traz prejuízo considerável A forma e volume do retalho poderão ser lapidados na 2ª cirurgia por lipoaspiração Geralmente, o retalho TRAM dispensa o uso de próteses, mesmo em casos de mamas volumosas

Microcirurgia
Quando utilizar?

Reconstrução total imediata ou tardia Desejo de não utilizar próteses Ressecção significativa de pele ou musculatura Reconstrução total de mama em paciente submetida à radioterapia Desejo de resultado mais natural que o obtido com próteses/expansor/prótese expansora/grande dorsal

Como é realizada?

É coletada uma porção de pele e gordura do abdome inferior, semelhante à dermolipectomia estética, ou da região glútea ou lateral da coxa. Este retalho é desconectado do corpo e reimplantado por técnica de microcirurgia (utilizando microscópio cirúrgico)

Particularidades

Apresenta custo mais elevado que qualquer outra técnica

Geralmente, os retalhos microcirúrgicos dispensam o uso de próteses, mesmo em casos de mamas volumosas

O objetivo da Reconstrução Mamária é atingir o melhor resultado estético e funcional para cada paciente.

Recosntrução mamária - parte I

A ausência da mama é um dos maiores problemas que uma mulher pode enfrentar,  e junto com ele outros problemas físicos e psicológicos aparecem.
Mas graças a medicina moderna, é possível reconstruir a mama e consequentemente a autoestima da mulher.

Ela pode ser feita de diferentes formas e quem decide é o melhor para a paciente é o cirurgião. A decisão depende de diversos fatores, inclusive o que originou o problema, afinal algumas mulheres nascem com determinadas síndromes que impedem o desenvolvimento pleno das mamas, outras, nascem sem nenhum tecido mamário, algumas nascem com os seios normais, mas os perdem parcial ou totalmente ao longo da vida devido a traumatismos, infecções, tumores benignos ou câncer.

 

Vamos falar de cada uma delas:

Mamoplastia
Quando utilizar?

Reconstrução parcial de mama imediata ou tardia Pacientes com mamas grandes, que desejam redução das mamas e apresenta tumor relativamente pequeno.

Particularidades

Geralmente, a simetrização da mama sã é realizada na mesma cirurgia Em alguns casos de tumores muito próximos à aréola, há necessidade de reconstruir o complexo aureolo-mamilar Pode ser associada à colocação de próteses de silicone

Resultado final semelhante à cirurgia estética nos casos que não forem ressecados o CAM ou realizadas incisões em locais atípicos Toda a reconstrução pode ser feita em único tempo cirúrgico

Inclusão de Próteses de Silicone

Quando utilizar?

Reconstrução imediata ou tardia A prótese é utilizada apenas para substituir o tecido glandular extirpado (parte ou toda a mama) ou também para aumentar o volume da mama, se já havia este desejo. A retirada de pele deve restringir-se ao mínimo necessário para haver pele suficiente para cobertura da prótese. Em paciente de risco cirúrgico elevado, deve ser considerada por se tratar de cirurgia mais simples

Particularidades

Não existe limite para o volume da prótese a ser utilizada. Evidentemente, isto é influenciado pelas dimensões torácicas da paciente e, dificilmente, consegue-se introduzir próteses maiores que 550mL.

Retalhos Locais
Quando utilizar?

Reconstrução parcial imediata ou tardia Casos de perda de pele (ressecção do tumor) nas porções inferiores ou centrais da mama com ressecção parcial glandular.

Particularidades

A simetrização da mama sã pode ser realizada na mesma cirurgia Em alguns casos de tumores muito próximos à aréola, há necessidade de reconstruir o complexo aureolo-mamilar Pode associar-se ao uso de próteses de silicone

Toda a reconstrução pode ser feita em único tempo cirúrgico

Expansor Temporário
Quando utilizar?

Reconstrução total imediata ou tardia Ressecção significativa de pele, ou Mamas de tamanho grande submetidas à mastectomia total Reconstrução total em paciente de risco cirúrgico elevado A realização prévia de radioterapia é contra indicação relativa deste método

Como é realizada?

O expansor é um dispositivo semelhante a um balão, constituído de silicone, e é cheio com solução fisiológica para esticar a pele e músculo que está sobre ele. Introduz-se o expansor vazio ou parcialmente preenchido, atrás da musculatura peitoral. Após 2 semanas, inicia-se as expansões no consultório com aplicações de solução fisiológica.

Particularidades

O expansor é temporário e recomenda-se a sua substituição por prótese de silicone em até 1 ano após sua inclusão O número de sessões de expansão dependerá do tamanho da mama a ser reconstruída, do limiar de dor da paciente e da qualidade da pele (elasticidade). O enchimento é feito através de uma válvula inclusa na parede do expansor ou ligada por um cateter (válvula remota). Esta válvula permite a introdução de agulhas para aplicação da solução fisiológica e o não extravasamento do líquido após a retirada da agulha O volume a ser preenchido é maior que o volume da prótese a ser incluída (até 50% maior) para permitir a reconstrução de uma mama com formato mais natural.

A reconstrução será feita em pelo menos 2 cirurgias

50 razões para você se exercitar!

Algumas pessoas até desvinculam uma da outra, mas não deveriam. Saúde e beleza estética são praticamente inseparáveis. Uma vida saudável te deixa mais belo e mais jovem. Já a beleza sem saúde perde a graça.

Por isso aqui vão 50 razões para você se exercitar!

1.  Eleva o seu humor
2.  Melhora a capacidade de aprendizagem
3.  Aumenta a autoestima

4. Mantém o seu cérebro em forma
5. Mantém seu corpo capaz
6. Mantém a saúde mental
7. Inicializa o sistema imunológico
8. Reduz o estresse
9. Faz você se sentir mais feliz
10. Tem efeito anti-idade
11. Melhora o tom e a cor da pele
12. Melhora os padrões de sono
13. Ajuda a prevenir derrames
14. Melhora a função da articulação
15. Melhora a força muscular
16. Alivia a ansiedade
17. Aguça a memória
18. Ajuda a controlar os vícios
19. Melhora a produtividade
20. Melhora o pensamento criativo
21. Melhora da imagem corporal
22. Lhe dá confiança
23. Ajuda você a manter o foco na vida
24. Melhora hábitos alimentares
25. Aumenta a longevidade
26. Fortalece os ossos
27. Fortalece o coração
28. Melhora a postura
29. Previne resfriados
30. Melhora o apetite
31.Melhora os níveis de colesterol
32. Reduz o risco de (certos) cânceres
33. Reduz a pressão arterial elevada
34. Reduz o risco de diabetes
35. Reduz a demência
36. Alivia a dor nas costas
37. Diminui o risco de osteoporose
38. Reduz os sentimentos de depressão
39. Impede a perda de massa muscular
40. Aumenta a energia e a resistência
41. Aumenta o desempenho esportivo
42. Aumenta a resistência à dor
43. Melhora o equilíbrio e a coordenação
44. Melhora o fornecimento de oxigênio para as células
45. Melhora a concentração
46. Ajuda no auto-controle
47. Diminui a fadiga
48. Aumenta o desejo sexual e satisfação
49. Torna a vida mais emocionante
50. Melhora a qualidade de vida

O peso de um brinco!

É difícil encontrar uma mulher que não use ou não goste de brincos, algumas abusam desse acessório, e não se importam em adotar modelos maiores, batizados de maxi brincos. Mas acabam pagando um certo preço com o uso prolongado dessas peças.

É que com o peso do brinco e a flacidez da pele, o furo da orelha cresce e vira praticamente um buraco. O nome disso é distensão do lóbulo. E é mais comum do que possamos imaginar.

O peso que uma orelha suporta varia de acordo com características individuais. Se ao colocar o brinco, a mulher sentir que o adorno está provocando uma tensão na pele, deve substituir a peça por

um mais leve. Utilizando o bom senso, toda mulher é capaz de escolher o brinco mais apropriado para não lhe trazer nenhum dano estético.

Para isso a solução é simples. A técnica utilizada pelos cirurgiões se dá com o ressecamento da pele ao redor do furo e quando necessário, parte do lóbulo é retirada. Depois disso recomenda-se esperar 2 meses para  furar novamente a orelha.

O uso contínuo de brincos pesados também é capaz de fazer com que a orelha abra em duas partes. Isso poderá ser tratado de várias formas.

É o cirurgião plástico é quem decidirá qual a técnica mais apropriada para cada pessoa.

Exercite-se!!!

É normal que pessoas acima de 60 anos passem a maior parte do tempo sentados ou deitados e a vida se torna cada vez mais sedentária. Junto com isso aparece a queda de massa e força muscular. O resultado não poderia ser diferente: maiores taxas de quedas, obesidade, doenças cardíacas e morte precoce.

Por isso, estudiosos dessa área são enfáticos quando dizem que conforme você envelhece, é ainda mais importante permanecer ativo se quiser se manter saudável e ter sua independência. Caso contrário, a dificuldade de realizar algumas das atividades básicas do dia a dia, como por exemplo, caminhar, subir degraus, levantar-se de uma cadeira ou mesmo brincar com os netos, é crescente. Dores que você nunca teve antes vão aparecer, sua disponibilidade para atividades em geral vai diminuir e você vai, de fato, ficar mais vulnerável a quedas. O resultado não poderia ser diferente: menos capacidade de cuidar de si mesmo e fazer as coisas que você gosta.

POR ISSO, EXERCITE-SE!!!

É comprovado que há benefícios fisiológicos decorrentes da atividade física. Sem falar

que pessoas ativas têm menos risco de contrair doenças cardíacas, derrame, diabetes tipo 2, alguns tipos de câncer, depressão e demência.

 É simples assim. Há muitas maneiras de manter-se ativo, e não é apenas exercitando-se, até porque, atividade física não se restringe a uma aula de ginástica. Atividade física é qualquer coisa que mantém o seu corpo em movimento. Pode ser desde uma caminhada até um esporte recreativo. O importante é não passar horas sentado durante o dia.

O ideal: fazer pelo menos 150 minutos (2 horas e 30 minutos) por semana de atividade aeróbica de intensidade moderada (caminhada rápida, hidroginástica, aula de dança). Divida esse tempo ao longo da semana e faça um pouco a cada dia. E em pelo menos dois dias por semana, as atividades devem incluir aquelas que fortalecem os músculos e ossos, como a musculação, carregar peso ou uma jardinagem pesada.

Se você já for ativo, saiba que você pode obter os mesmos benefícios para a sua saúde em 75 minutos (1 hora e 15 minutos) de atividade aeróbica e intensidade vigorosa, como corrida ou tênis.

Se você se manteve inativo por um tempo, não se apresse. É importante começar a atividade física gradativamente até atingir os níveis recomendados. 

Se for o caso, procure um profissional, afinal, um programa de musculação bem planejado propícia força, resistência muscular e previne lesões para quem se exercita.

Nunca é tarde demais para adotar um estilo de vida mais ativo os benefícios para a saúde!

Mitos e verdades dos implantes de silicone

Ainda seguindo a linha de esclarecimento de dúvidas, hoje falaremos dos mitos e verdades dos implantes de silicone!

Você já deve ter ouvido falar que a prótese de silicone pode atrapalhar o exame de mamografia, ou que ele atrapalha a amamentação, ou ainda que ele pode se romper dentro do corpo.

São inúmeras as dúvidas que giram em torno do implante, que desde a década de 80 vem sendo utilizado por milhares de mulheres que desejam aumentar ou reconstruir a mama, ter um corpo mais bonito e aumentar a autoestima.

Vamos esclarecer algumas delas!!!

Quais os exames que toda mulher que tem silicone deve fazer?
Independente de a mulher possuir ou não implantes de silicone, o rastreamento do câncer de mama deve ser feito com mamografia a partir de 37 anos, anualmente ou dependendo do histórico familiar. Antes desta idade a critério medico
Nos casos de mulheres com risco aumentado para câncer de mama (exemplo: história familiar positiva ou predisposição) pode-se associar a ultrassonografia e/ou ressonância.

Qual ou quais exames faço para avaliar a integridade do implante?
O exame mais indicado é a ressonância magnética. Porém, a ultrassonografia, quando realizada por um radiologista especializado em mama, tem boa sensibilidade para detectar rupturas.

A prótese de silicone atrapalha a mamografia?
De maneira alguma. A mamografia pode ser realizada em pacientes que tenham implantes de silicone tanto abaixo da glândula como abaixo do músculo, sem prejuízo para a prótese e nem para a visualização de lesões mamográficas.


Se eu não trocar a prótese mamária a cada 5 anos, ela pode romper e o silicone se espalhar por todo o corpo?
Não há um prazo específico para a troca, e com as próteses atuais, mais resistentes e seguras, dificilmente a troca ocorrerá antes dos 15 anos. É possível usá-las indefinidamente, pelo tempo que permanecerem íntegras.

Vale lembrar que as próteses utilizadas no Brasil são feitas de gel coesivo (espécie de “gelatina bem consistente”). Se cortadas ou rompidas, o conteúdo não escorre.

Os implantes de silicone têm prazo de validade?
Embora os implantes não tenham estimativa de vida útil reconhecido pelo meio científico, a maior fabricante de próteses de silicone na América Latina, define atualmente um período médio de dez anos.

Se eu tenho silicone, de quanto em quanto tempo devo ir ao meu médico?
Muitas mulheres acabam esquecendo as recomendações médicas após colocar a prótese. A maioria só volta a procurar um especialista quando aparecem os sintomas de complicações. É importante fazer acompanhamento com cirurgião. O ideal é que, após 10 anos, o acompanhamento seja anual e que seja feito exame de ressonância magnética a cada dois anos.

Hoje é dia de esclarecer dúvidas!

Falaremos sobre os mitos sobre a plástica de redução dos seios

Indicada para mulheres que desejam diminuir o volume, o peso e também para melhorar o aspecto estético dos seios, a mamoplastia redutora consiste na retirada de tecido mamário e gorduroso em excesso e o reposicionamento das auréolas, que na maioria dos casos, está abaixo da posição ideal.

Mamoplastia redutora pode interferir na amamentação?
Verdade. Mesmo sendo raro, cerca de 5% das pacientes submetidas à mamoplastia podem ter dificuldade em amamentar, devido à retirada do tecido mamário e pedículos areolados.

Procedimento deixa cicatrizes extensas?
Verdade. Mas isso irá depender do tamanho da mama, pois a cicatriz acompanha a quantidade de tecido retirado.

Mamas muito grandes podem gerar outros problemas de saúde?
Verdade. Podem causar problemas posturais, dermatológicos e de autoestima.
Não pode tomar sol após a cirurgia?
Verdade. A radiação é prejudicial para a cicatrização, pois estimula a produção de melanina e poderá causar pigmentação da cicatriz.

Procedimento também pode ser realizado por quem tem os seios flácidos?
Verdade. Apesar de serem cicatrizes diferentes, pois enquanto na gigantomastia, na maioria das vezes, é feito um “T” invertido, nas mamas caídas, pode ser feita uma marca em torno da aréola e associar a inclusão de prótese de silicone.

Pode diminuir a sensibilidade do mamilo ou da mama?
Verdade. Mesmo sendo raro, pode ocorrer a diminuição da sensibilidade, principalmente, na região da aréola.

Resultados duram por mais tempo se a mulher levar um estilo de vida saudável?
Verdade. Com o ganho de peso, pode ocorrer o crescimento da mama devido ao aumento da quantidade de gordura na área e, assim, podendo causar uma alteração estética.

Não é indicada para quem pretende engravidar?
Mito. O que a paciente deve evitar é engravidar no primeiro ano após a cirurgia, porque a cicatriz pode alargar e pigmentar, em razão das alterações hormonais. Após esse período, não há problema.

Cirurgia pode ser realizada a partir dos 16 anos?
Mito. A mama ainda não completou seu desenvolvimento nessa fase, que só ocorre após os 18 anos. Somente em casos de gigantomastias importantes, com alteração postural e autoestima, poderá ser indicada a cirurgia.